疱疹性咽峡炎和手足口病进入发病高峰 做好预防 保障健康 必备知识

疱疹性咽峡炎和手足口病，会带来哪些严重后果？ 疱疹性咽峡炎和手足口病主要由肠道病毒引起，主要致病病毒为柯萨奇病毒A组和B组、肠道病毒71型。这两种疾病具有以下严重的危害： 不适难以忍受 疱疹性咽峡炎和手足口病最典型的症状是口腔、手、足等处出现疱疹，常常伴有发热、咽痛等症状。由于疼痛明显，患儿常常难以忍受，出现哭闹和不愿饮食。 相互传染风险高 肠道病毒适合在湿、热的环境下生存，因此夏秋季疾病高发。病毒可通过患者或隐性感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液和疱疹液等广泛传播。只要接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等，接触感染者喷出的飞沫、进食被病毒污染的水和食物也可以感染。因此学校、幼儿园中的聚集儿童感染风险相对较高。 重症后果严重 少部分由肠道病毒71型感染引起的手足口病患儿会出现严重并发症。肠道病毒在扁桃体、咽部和肠道淋巴结大量复制后，释放入血液，进一步播散到皮肤及黏膜、神经系统、呼吸系统、心脏、肝脏等重要器官，从出疹期进展到神经系统受累期、心肺功能衰竭前期和衰竭期，引发皮肤疱疹之外，导致脑干脑炎、脑脊髓膜炎、肺水肿、心力衰竭等严重并发症，危及生命。 防止病毒复制及重症发展至关重要 面对以上三大危害，降低病毒复制速度、减少感染者排毒量、避免组织受损和转为重症是治疗的三大诉求。退热、止痛、补充液体等治疗只能对症，治标不治本。此时仍需要针对病因，进行抗病毒治疗，为等待免疫系统启动赢得时间，并降低病毒负荷，不给免疫系统带来过重负担。 手足口病诊疗指南（2018年版）及肠道病毒71型感染重症病例临床救治专家共识均指出，早期使用抗病毒药物利巴韦林可有一定疗效。 利巴韦林又名病毒唑，是一种经典广谱抗病毒药物，具有阻止病毒鸟苷酸合成途径，阻断病毒复制与传播的作用。体外实验证实，利巴韦林有抑制肠道病毒71型复制和部分灭活病毒作用。 疗效与安全性，鱼与熊掌，怎样兼得？ 利巴韦林的不良反应风险主要体现在全身给药方式上。对利巴韦林既往的不良反应事件进行分析可以发现，这些事件多发生于肌肉注射、静脉注射和口服等全身给药方式后。 为了平衡利巴韦林的疗效和安全性，我们一直在探索减毒增效措施。有研究发现，通过局部给药方式，可以有效降低利巴韦林的不良反应风险，同时又不影响其抗病毒疗效。 探索局部给药的减毒增效方法 局部给药是指将利巴韦林直接作用于病变部位，如口腔、咽喉等。这种给药方式可以有效减少利巴韦林全身吸收，从而降低其不良反应风险。 目前，局部给药的减毒增效方法包括： - 咽含利巴韦林溶液：将利巴韦林溶液稀释后含漱，可直接作用于口腔咽喉黏膜，达到抗病毒效果。 - 外用利巴韦林软膏：将利巴韦林软膏涂抹在疱疹部位，可抑制病毒复制，减轻局部症状。 临床研究表明，局部给药的利巴韦林既能有效控制疱疹性咽峡炎和手足口病症状，又能显著降低全身不良反应的风险。 总结 疱疹性咽峡炎和手足口病是儿童常见的传染性疾病，具有不适难以忍受、相互传染风险高、重症后果严重等危害。早期使用抗病毒药物利巴韦林可有一定疗效，但其不良反应风险较高。通过探索局部给药的减毒增效方法，我们可以有效降低利巴韦林的不良反应风险，同时又不影响其抗病毒疗效。